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acosta!WEST 特典引換フォーム

▼対象イベント▼

・9月13日(土)&14日(日)&15日(月祝)acosta!@みずほPayPayドーム福岡
「ドッジボール」で賞品を獲得された方
2025年11月末までに開催する「acosta!全国」のイベントより

・10月25日(土)acosta!@イオンモール大日
「レクリエーション」で賞品を獲得された方
2025年11月末までに開催する「acosta!WEST」のイベントより

・11月29日(土)acosta!@イオンモール高岡
「レクリエーション」で賞品を獲得された方
2026年1月末までに開催する「acosta!全国」のイベントより

・12月7日(日)acosta!@イオンモール堺鉄砲町
「レクリエーション」で賞品を獲得された方
2026年1月末までに開催する「acosta!WEST」のイベントより
【注意事項】
・イベント開催の1週間前までにご申請ください。
　期日までに申請していないイベントは対応できません。

・前売りチケットの購入は必要ありません。
　誤って購入された場合や購入済みのチケットの
　返金、交換、キャンセルはできません。

・受付が複数ある場合は、
　チケットの参加区分に対応する受付へお越しください。

・「ペア無料招待券」の方は、
　1人または2人でイベントにご参加いただけます。
　1人で参加の場合も無料招待券の適用は1回のみで、
　分けて利用することはできません。

下記必要事項を入力のうえ、送信してください。

    ■お名前（ご本名フルネーム） ※必須

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    ※マイページをご確認のうえご入力ください
    ※stacaチケットセンターに登録しているメールアドレス宛てにご連絡いたします。
    現在使用していないメールアドレスをご登録されている場合はご連絡が取れるメールアドレスへ変更後に申請をお願いいたします。

    ■性別

    ■クーポン番号 ※必須

    クーポン裏面に記載しておりますのでご確認のうえご入力ください。

    ■参加希望のイベント日 ※必須

    ■参加希望の会場名 ※必須

    ■参加区分（ご本人様） ※必須

    ■参加時間（ご本人様） ※必須
    ※参加するイベントにより時間が異なりますので、各イベントHPをご確認の上ご選択ください。

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    【ペア無料招待券の方】
    一緒に参加するお連れ様が居る場合はこちらもご記入ください。

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    ※参加するイベントにより時間が異なりますので、各イベントHPをご確認の上ご選択ください。

    ■質問・備考